有關慢性阻塞性肺病（COPD）的藥物治療，下列敘述何者錯誤？

本題觀念

慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）的藥物治療要分開看三件事：支氣管擴張、氣道發炎，以及急性惡化風險。吸入型類固醇（inhaled corticosteroid, ICS）不是每位病人都要使用的基本藥物，通常要依惡化史、血液嗜酸性球與肺炎風險等因素評估；在適當族群，ICS 可和長效乙二型交感神經刺激劑（long-acting beta₂-agonist, LABA）併用，以改善氣流與症狀並降低部分病人的惡化風險。本題是 2018 年考題，選項使用當時的 Group D 分類，因此要依當年脈絡判讀；現行分組已改稱 Group E，不能用新名稱回頭否定當時合理的治療選項。真正需要辨認的是茶鹼與 PDE-4 抑制劑並非同一藥物類別。

選項分析

• A ICS 可減輕症狀、減少急性惡化：在適當適應症與較高惡化風險族群可成立。ICS 抑制氣道發炎，和支氣管擴張劑併用可改善部分病人的症狀與肺功能；但它不是所有 COPD 病人的單一首選，也要留意口腔念珠菌感染與肺炎等風險。
• B ICS 與 LABA 併用可讓臨床症狀改善幅度加大：正確。兩者作用互補，LABA 維持支氣管平滑肌舒張，ICS 則降低部分病人的氣道發炎；相較單用其中一種，合併治療可帶來較好的症狀或肺功能改善，但實際效益仍依病人表型與惡化

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