【題組:長期抽菸病人，最近嚴重呼吸困難，桶狀胸，可聽見囉音（rhonchi）、哮鳴音（wheezes）。下列何項最符合此病人的肺功能檢查結果？】(第2題)如果想判斷其嚴重度，應當以那一個標號的指標比較恰當？

本題觀念：

慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）是呼吸治療臨床上極為重要的疾病，其診斷與嚴重度分級都仰賴肺量計（spirometry）測量。本題病人具備典型COPD表現：長期吸菸、嚴重呼吸困難、桶狀胸（代表肺部過度充氣）、聽診可聞及囉音與哮鳴音。本題延續同一病人情境的題組，重點在於：肺功能報告中哪一項測量指標，最適合用來判斷疾病的嚴重度。

選項分析

原題附有一張肺量計測量結果圖，圖中以標號1～4分別標示不同的肺功能測量點（如用力肺活量FVC、一秒用力呼氣量FEV1、尖峰呼氣流速等）。判讀時須先區分「診斷用」與「分級用」兩種不同性質的指標：

• 用於「診斷」阻塞型態的指標：FEV1與FVC的比值（FEV1/FVC比值小於0.7即符合阻塞性通氣障礙）。
• 用於「分級嚴重度」的指標：FEV1佔預測值百分比（FEV1 % predicted），數值愈低代表氣流阻塞愈嚴重，這是國際慢性阻塞性肺病倡議組織（GOLD）分級系統採用的核心參數。 其他標號對應的測量值（如單純FVC數值本身）雖然也會隨疾病惡化而改變，但並非國際指引明訂用來分級嚴重度的標準。

答案解析

官方答案為標號3，對應圖中的FEV1這項測量值。理由在於：FEV1 % predicted目前是臨床上判斷COPD嚴重度最廣泛採用的分級依

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