111年:呼吸器原理
有關新生兒/兒童高頻振盪呼吸器較傳統呼吸器的優點,下列何者錯誤?
A較少後遺慢性肺病
B較早拔管
C較少顱內出血
D較快吸收間質氣腫
詳細解析
本題觀念:
本題考新生兒/兒童使用高頻振盪呼吸器(HFOV)相較傳統呼吸器的優缺點比較。HFOV因採用極小潮氣容積、極高頻率的通氣方式,理論上能減少對脆弱新生兒肺部造成的壓力傷害,但實際臨床研究對其各項效益的支持程度並不一致,這是本題要辨別的重點。
選項分析
A. 較少後遺慢性肺病:多篇系統性回顧顯示,選擇性使用HFOV相較傳統呼吸器,慢性肺病(chronic lung disease,即支氣管肺發育不全)發生率有邊緣性下降趨勢 — ✅ 敘述有實證支持(非本題答案)。
B. 較早拔管:HFOV因通氣效率與氣體交換的特性,臨床上部分研究支持其有助於較早脫離呼吸器 — ✅ 敘述有實證支持(非本題答案)。
C. 較少顱內出血:早期新生兒HFOV研究(如HIFI trial)顯示,接受HFOV的早產兒發生第三、四級腦室周圍出血的比例反而較傳統呼吸器組更高,長期追蹤時腦性麻痺比例也較高,顯示「較少顱內出血」的說法並非一致成立,甚至部分研究指出風險較高 — ❌ 為本題設計的錯誤選項,是官方答案。
D. 較快吸收間質氣腫:HFOV在間質性肺氣腫(pulmonary interstitial emphysema)的搶救治療上已顯示臨床價值,因其低潮氣容積、高頻率的通氣方式較能避免傳統正壓通氣對已受損肺泡造成的進一步氣壓傷 — ✅ 敘述有實證支持(非本題答案)。
答
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