使用高頻呼吸器時，常因潮濕不足、溫度不當與氣流太強，而導致下列何項併發症？

本題觀念：

高頻通氣（尤其是高頻噴射通氣high-frequency jet ventilation）用非常高的氣體流速把小潮氣容積快速灌進呼吸道，這股高速氣流如果沒有經過適當的加溫加濕，就會讓吸入的氣體變得又冷又乾。呼吸道黏膜長期暴露在乾冷、高流速的氣體下，纖毛功能與黏膜屏障會受損，這是本題要考的併發症機轉。

選項分析

A. 壞死性氣管支氣管炎 ✅（答案） 文獻明確記載，高頻（尤其噴射式）通氣若加濕不足，氣體經由噴射噴嘴進入呼吸道時會膨脹、降溫，使吸入氣體的調節（conditioning）變差；再加上流速太快、溫度控制不當，會直接讓氣管與支氣管黏膜脫水、發炎，甚至壞死，形成壞死性氣管支氣管炎（necrotizing tracheobronchitis）。病理上可見黏膜糜爛、壞死與大量嗜中性球浸潤，多發生在氣管內管尖端附近。

B. 氣管的壓力損傷 ❌ 壓力損傷（barotrauma）指的是氣道內壓力過高造成的機械性傷害，成因是「壓力」而非「潮濕不足、溫度不當」，與題目描述的成因不符。

C. 肺泡的壓力損傷 ❌ 同樣是壓力相關的傷害（如氣胸、間質性肺氣腫），成因是過度充氣造成的機械性壓力傷害，不是加濕與溫度問題造成的。

D. 影響心臟的血液回流 ❌ 這是胸內壓升高對靜脈回流的血流動力學效應，與加濕、溫度、氣流速度無關。

答案解析

題目明確指出成因是「潮濕不足、溫度不當、氣流太強」，這三個條件共同指向的是吸入氣體調節不良造成的黏膜傷害，而非壓力性損傷或血流動力學效應。壞死性氣管支氣管炎正是這種機轉下的典型併發症：乾冷高速氣流破壞呼吸道黏膜的保護機制，造成黏膜脫水、發炎甚至壞死，因此答案為A。

核心知識點

• 高頻通氣（尤其噴射式）的兩大類併發症要分清楚：

成因	併發症
潮濕不足／溫度不當／氣流太強	壞死性氣管支氣管炎
壓力過高／過度充氣	氣管與肺泡的壓力損傷（氣壓傷）

• 呼吸道濕化的重要性：吸入氣體需要適當加溫加濕才能維持黏膜纖毛功能，避免分泌物乾涸、黏膜損傷。
• 高頻通氣的其他監測重點：定期評估呼吸道分泌物性狀、必要時支氣管鏡確認有無黏膜壞死。

參考資料

1. Overwhelming necrotizing tracheobronchitis due to inadequate humidification during high-frequency jet ventilation - PubMed
2. Necrotizing tracheobronchitis: A complication of high-frequency ventilation - ScienceDirect
3. Tracheobronchial histopathology associated with high-frequency jet ventilation - PubMed