和容積相關呼吸器合併症的敘述，下列何者錯誤？

本題觀念

機械通氣相關肺損傷要先分清楚不同機轉。潮氣容積過大會讓仍可通氣的肺泡過度擴張，增加肺泡應變與容積損傷（volutrauma）；塌陷損傷（atelectrauma）則是肺泡反覆塌陷、再開啟時產生剪力，常與肺泡未能維持開放及呼氣末正壓不足有關。因此看到「通氣容積過大」時，首先應聯想到過度擴張，而不是把所有肺損傷都歸在同一個機轉。肺保護通氣的核心，就是在維持足夠氣體交換的同時，限制潮氣容積與平台壓，並用合適的吐氣末正壓減少週期性塌陷。

選項分析

• A 通氣容積過大會造成容積損傷：正確。 潮氣容積過大會使部分肺泡過度伸展，增加跨肺壓、肺泡應變及局部機械壓力，這是volutrauma的典型來源。
• B 通氣容積過大會造成塌陷損傷：錯誤，為本題答案。 塌陷損傷主要來自肺泡在呼氣末反覆關閉、吸氣時再打開，反覆的開閉會造成剪力。高潮氣容積的主要問題是過度擴張與容積損傷；它不是塌陷損傷的標準定義。
• C 要避免塌陷損傷可給予適當的吐氣末正壓：正確。 合適的PEEP能在呼氣末維持肺泡開放，減少週期性塌陷與再開啟。不過PEEP必須個別化，過高仍可能造成過度擴張、血流動力學下降或其他壓力傷害。
• D 要避免容積損傷應避免高原壓大於28 cm H₂O：正確。 平台壓反映吸氣末肺泡與呼吸系統在無流量時承受的壓力。肺保護通氣常以平台壓不超過30

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