111年:重症呼治
設定急性呼吸窘迫症候群（acute respiratory distress syndrome, ARDS）病人的呼吸器，關於吸氣吐氣時間比（inspiratory-to-expiratory ratio, I：E ratio）的考量，下列何者錯誤？
A由於肺部的順從性較差，需要的吐氣時間較長，建議I：E ratio 為1：2.5
B降低吸氣相的氣流速率（inspiratory flow rate），可以延長吸氣時間，進而降低氣道高原壓力（plateau airway pressure, Pplat）
C當病人呼吸速率較快，延長吸氣時間的結果可能會造成自發性吐氣末正壓（auto-positive end-expiratory pressure, auto-PEEP）
D出現auto-PEEP 時，Pplat 可能會上升
詳細解析
本題觀念
這題考的是 ARDS 呼吸器設定中，吸氣時間、吐氣時間與壓力測量的關係。判斷 I:E ratio 不能背固定比例，要看呼氣是否完成、是否產生 auto-PEEP，並區分 peak pressure 與 plateau pressure 各自代表的生理負荷。
選項分析
A. ❌ ARDS 肺順應性低，不等於需要固定延長吐氣到 1:2.5；這個比例不是通用建議，且可能犧牲吸氣時間與肺泡招募。 B. ✅ 在容量控制下，降低吸氣流速會延長吸氣時間並降低氣道阻力造成的 peak pressure；若潮氣容積、順應性與吸氣末停頓不變，Pplat 不會因流速下降就自動大幅下降，仍需實測。 C. ✅ 呼吸速率快又把吸氣時間拉長，吐氣時間不足，呼氣流量尚未回到零便進入下一口，會形成 auto-PEEP。 D. ✅ auto-PEEP 造成動態過度充氣與總呼氣末壓上升，可能使測得的 plateau／平均壓力升高。
答案解析
錯誤的是 A。I:E ratio 應依呼氣流量是否回到基線、血氣與肺力學調整，不能因 ARDS 就固定為 1:2.5。
核心知識點
• I:E ratio 不是背固定數字；先確認吐氣是否完成。 • auto-PEEP 來自吐氣時間不足，常見於高呼吸速率、吸氣時間過長或氣道阻塞。 • plateau pressure 應在無流量的吸氣停
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