有關急性呼吸窘迫症候群（acute respiratory distress syndrome, ARDS）病人呼吸器的設定原則，下列敘述何者錯誤？

本題觀念

急性呼吸窘迫症候群（acute respiratory distress syndrome, ARDS）的呼吸器設定核心是肺保護通氣：用較低潮氣容積減少過度伸展，同時限制吸氣末端壓力，避免仍可通氣的肺區承受過大的壓力負荷。設定不能只背一個數字，還要把預測體重、平台壓力、驅使壓力與吸氣吐氣時間一起放進判斷。潮氣容積應依預測體重計算，不是依實際體重；I:E ratio 則會受到呼吸頻率、吸氣流速、肺部力學與呼氣是否完整的影響，不能把單一比例當成所有 ARDS 病人的固定設定。

選項分析

• A：正確。 ARDS 的肺保護通氣通常以預測體重每公斤 4～6 mL 作為低潮氣容積範圍，並依平台壓力及病人的氣體交換狀態調整。這個計算基準是預測體重，而非病人當下的實際體重，因此可減少過度通氣與肺損傷風險。相關成人 ARDS 指引所支持的範圍約為每公斤 4～8 mL，4～6 mL/kg 落在常用的低潮氣容積策略內。
• B：正確。 吸氣高原壓力（plateau pressure, Pplat）不超過 30 cmH₂O 是 ARDS 肺保護通氣的重要安全界線。Pplat 反映吸氣末肺與胸廓系統承受的靜態壓力；若過高，代表潮氣容積或整體通氣負荷可能需要重新調整。
• C：正確。 驅使壓力（driving pressure）可用 Pplat 減去 PE

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