75公斤男性病人，呼吸器模式為壓力控制型強制通氣（PC-CMV），呼吸器設定如下，吸氣壓力：10 cm H₂O，吐氣潮氣容積：300 mL，PEEP：5 cm H₂O，每分鐘呼吸次數：16 次／分，動脈血液氣體分析結果如下，pH：7.10，PaCO₂：90 mm Hg，病人當時無自行呼吸，希望把PaCO₂調整至45 mm Hg，呼吸器該如何調整？

本題觀念：

本題考壓力控制型強制通氣（pressure-controlled continuous mandatory ventilation, PC-CMV）中，潮氣容積（tidal volume, Vt）如何隨吸氣壓力（inspiratory pressure）變化，並運用每分鐘通氣量與動脈血二氧化碳分壓（PaCO₂）大致成反比的關係，計算應如何調整呼吸器設定，才能把 PaCO₂ 從 90 mmHg 降至目標值 45 mmHg。

PC-CMV 是設定「吸氣壓力＋吸氣時間＋呼吸頻率」，讓潮氣容積隨病人肺部順應性（compliance）與呼吸道阻力（resistance）「自然產生」的通氣模式，這與容積控制通氣（volume-controlled ventilation, VCV）直接設定潮氣容積、觀察壓力的邏輯正好相反。在肺部力學穩定、吸氣時間足夠的前提下，潮氣容積與驅動壓力（driving pressure，即所設定的吸氣壓力）大致成正比：本題吸氣壓力 10 cmH₂O 對應吐氣潮氣容積 300 mL，換算約每 1 cmH₂O 產生 30 mL 潮氣容積。

依 PaCO₂ 與二氧化碳產生量、肺泡通氣量的關係，若二氧化碳產生量不變，要使 PaCO₂ 減半（90→45 mmHg），肺泡通氣量（乃至每分鐘總通氣量）大致需增加為原來的 2 倍。目前每分鐘通氣量＝呼吸頻率 1

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