下列那一項因素不會造成血紅素氧氣飽和濃度解離曲線左移？

本題觀念

血紅素氧氣解離曲線的位置，反映血紅素抓住氧氣的親和力，以及氧氣在肺部裝載、在周邊組織釋放的難易。曲線左移代表血紅素對氧的親和力增加，較不容易把氧氣交給組織；曲線右移則代表親和力降低，有利於組織取得氧氣。判斷本題時，要把酸鹼度、體溫、二氧化碳分壓與紅血球內的2,3-DPG放在同一套規則中比較。 左移常見於鹼化、低體溫、二氧化碳分壓下降及2,3-DPG下降；右移則常見於酸化、高體溫、二氧化碳分壓上升及2,3-DPG上升。因此，高的2,3-DPG是唯一不符合左移條件的選項。

選項分析

A 急性鹼中毒：血液酸鹼度上升，氫離子濃度下降，會增加血紅素對氧的親和力，使曲線左移。此時血紅素雖然較容易在肺部結合氧氣，卻可能較不容易在組織釋放氧氣，所以本項會造成左移。 B 體溫下降：低溫會提高血紅素對氧的親和力，降低氧氣從血紅素卸除到組織的傾向，故曲線向左移。相反地，發燒或體溫升高通常使曲線右移，以協助活躍組織取得氧氣。 C 高的2,3-DPG：2,3-DPG是紅血球內會影響血紅素親和力的物質。它與去氧血紅素結合後，會降低血紅素抓住氧氣的能力，促進氧氣在周邊組織釋放，典型結果是曲線右移，不是左移，因此為答案。 D 動脈血中二氧化碳分壓下降：二氧化碳下降通常使氫離子濃度下降、酸鹼度上升，血紅素對氧的親和力增加，曲線因而左移。這是波耳效應相關的酸鹼與二氧化碳變化，與二氧化碳上升

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