在動脈血氧分壓相同的條件下，下列何種情況會使動脈血氧飽和度讀值偏低？

本題觀念

在動脈血氧分壓（PaO₂）相同時，血氧飽和度（SaO₂）仍會受到氧合血紅素解離曲線位置影響。曲線右移代表血紅素對氧的親和力下降，在同一 PaO₂ 下較少氧與血紅素結合，所以 SaO₂ 會較低。紅血球內 2,3-二磷酸甘油酸（2,3-DPG）增加會和去氧血紅素結合，使曲線右移、P50 上升，正符合題目所問。因此正確答案是 D。

選項分析

A 錯誤。低體溫會使解離曲線左移，增加血紅素對氧的親和力；在相同 PaO₂ 下，SaO₂ 通常較高。 B 錯誤。代謝性鹼血症使氫離子減少，依 Bohr effect 使曲線左移；相同 PaO₂ 下血紅素較容易抓住氧，SaO₂ 不會偏低。 C 錯誤。血中二氧化碳分壓下降會減少 Bohr effect，使曲線左移、氧親和力增加；同一 PaO₂ 下 SaO₂ 傾向上升。 D 正確。2,3-DPG 增加會降低血紅素對氧的親和力，使曲線右移，因此相同 PaO₂ 對應的 SaO₂ 讀值較低。

答案解析

氧解離曲線可用來連結 PaO₂ 與 SaO₂。當 2,3-DPG 增加時，它與去氧血紅素結合，讓血紅素較容易在周邊組織釋放氧，這是有利於組織取氧的適應反應；代價是在相同 PaO₂ 下，血紅素飽和度會降低，P50 也會上升。相反地，低體溫、鹼血症及二氧化碳下降會使曲線左移，血紅素對氧的親和力提高，所以不符合「相同 PaO₂ 下飽

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