115年:專麻通論
下列何者會使氧合血紅素解離曲線右移，氧氣較容易釋放到組織？
A低體溫
B鹼中毒
CPaCO₂上升
D2,3 - DPG 下降
詳細解析
本題觀念
氧合血紅素解離曲線呈現氧分壓與血紅素氧飽和度之間的關係。曲線右移代表在相同氧分壓下，血紅素與氧的結合較不緊密，因此比較容易把氧釋放到周邊組織；這描述的是親和力改變，不等於血液中的氧一定增加。常見右移因素包括體溫上升、二氧化碳分壓上升、氫離子增加（酸度上升），以及 2,3-二磷酸甘油酸增加。這些變化可出現在代謝旺盛、產熱增加的組織，讓局部更容易取得氧。PaCO₂ 上升會增加二氧化碳對血紅素及酸鹼環境的影響，使曲線往右移；這是本題選項 C 正確的理由。反過來看，低體溫、鹼中毒與 2,3-DPG 下降都朝向左移，不能符合題目要求。
選項分析
- A．低體溫：錯誤。 溫度下降使血紅素對氧的親和力提高，氧合血紅素解離曲線左移。此時血紅素較傾向保留氧，組織卸氧相對不易；體溫上升才是促成右移的方向。
- B．鹼中毒：錯誤。 鹼中毒時氫離子濃度下降、pH 上升，會使曲線左移。與此相對，酸度增加、氫離子上升會使曲線右移，並幫助氧自血紅素釋出。
- C．PaCO₂ 上升：正確。 二氧化碳分壓升高會使曲線右移。二氧化碳進入紅血球後參與形成碳酸及氫離子，pH 因而下降；氫離子與血紅素結合會降低血紅素對氧的親和力，促進氧釋出，這個效應稱為波耳效應。PaCO₂ 上升也可直接改變血紅素與氧的結合狀態，因此符合右移條件。
- D．2,3-DPG 下降：錯誤。 2,3-DPG 增加會降低血紅素對氧的親和力，推動曲線右移；其濃度下降則朝相反方向，使曲線左移、氧較不容易卸出。
答案解析
本題要找的是能讓氧合血紅素解離曲線右移、增加組織氧釋出的因素。PaCO₂ 上升符合這個條件；二氧化碳及其造成的酸度變化都會降低血紅素對氧的親和力。用曲線的半飽和氧分壓（P50）理解也很直接：右移時達到血紅素 50% 飽和所需的氧分壓較高，表示要有較高氧分壓才能維持同等結合程度，因此在組織氧分壓下更容易釋出氧。答案為 C。
核心知識點
記憶方向時可把四個常見因素放在一起比較：體溫、PaCO₂、氫離子與 2,3-DPG 上升，會使曲線右移、氧親和力下降、組織卸氧增加；各因素下降則多使曲線左移、親和力提高。波耳效應特別描述二氧化碳與氫離子增加如何促進組織端釋氧。判讀時不要把「右移」誤當成血氧分壓必然上升；它說明的是氧分壓和血紅素飽和度的對應關係改變。若題目問的是氧較容易釋放到組織，應選擇使親和力下降的生理變化。