一位63歲女性，呼吸急促到急診就診，胸部X光如圖示，下列敘述何者錯誤？

本題觀念

Golden S sign 是胸部 X 光判讀右上葉肺不張的重要線索，核心是把肺葉體積減少造成的裂隙移位，與右肺門附近中央腫塊形成的凸出輪廓放在一起理解。本題描述的胸片可見右上肺塌陷相關的增密與體積減少，並在右肺門旁有局部凸出的軟組織密度；兩者共同形成反向 S 形外觀。判讀時必須區分「塌陷的肺葉」和「造成支氣管阻塞的腫塊」，這也是判定錯誤選項的關鍵。

選項分析

A 正確。Golden S sign 通常與右上葉肺不張及中央肺門腫塊有關。右上葉塌陷使小葉間裂的位置與走向改變，腫塊則形成另一段向外凸出的輪廓，兩部分合起來呈現反向 S 形。

B 錯誤。箭頭所在的右肺門旁局部凸出軟組織密度，代表形成 S 形凸面的一部分中央腫塊，不是右上葉肺不張本身。肺不張主要是腫塊阻塞或壓迫支氣管後，遠端肺區失去通氣而出現的增密與體積減少區域。因此，將箭頭所指直接說成肺不張部分，混淆了病因和受影響的肺組織。

C 正確。Golden S sign 的典型位置就是右上葉。右上葉失去通氣後，肺葉體積縮小，可伴隨水平裂移位、右上肺增密，以及鄰近結構位置改變；這些表現與右上葉肺不張相符。

D 正確。中央腫瘤若阻塞或壓迫右上葉支氣管，會使支氣管遠端的肺泡不能正常通氣，逐漸形成阻塞後肺不張。受影響區域的通氣下降，可能使整體呼吸負荷增加，因而可以解釋個案出現呼吸急促。

答案解析

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