有關重症肌無力的敘述，下列何者錯誤？

本題觀念

重症肌無力是自體免疫性神經肌肉接點疾病，免疫抗體會攻擊乙醯膽鹼受體或其他突觸後結構，使神經訊號傳到肌肉的效率下降。典型無力會隨活動增加而加重、休息後改善，常影響眼肌、延髓肌與四肢近端肌群；感覺通常保留，深層肌腱反射也多半正常。 重症肌無力可合併胸腺增生或胸腺瘤，但胸腺瘤比例約一成至一成半，並不是一半。A、C、D 都符合基本病理與臨床特徵，故本題錯誤的是 B。

選項分析

A：正確。重症肌無力是自體免疫疾病，常見抗乙醯膽鹼受體抗體，也可能有針對 MuSK 等神經肌肉接點成分的抗體；抗體造成突觸後傳導效率下降，形成可疲勞性肌無力。 B：錯誤。重症肌無力合併胸腺瘤約 10%～15%，不同資料可能落在約 10%～20%，遠低於 50%。較高比例的胸腺異常可能包括胸腺增生，不能把胸腺增生與胸腺瘤混為同一件事。 C：正確。aminoglycoside 類抗生素，例如 gentamicin、neomycin 或 tobramycin，可能干擾神經肌肉傳導，使原有肌無力惡化。處方給藥時應評估替代藥物與呼吸肌受影響的風險。 D：正確。重症肌無力的主要病灶位於神經肌肉接點，並非感覺神經或深層肌腱反射弧本身，所以深層肌腱反射通常保留。若反射明顯減弱，需考慮 Lambert-Eaton 症候群或周邊神經病變等其他診斷。

答案解析

這題的關鍵是區分「胸腺瘤」與「胸腺增生」

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