侷限性肺功能障礙時，下列何者正確？

本題觀念

侷限性肺功能障礙（restrictive ventilatory defect）是肺臟本身、胸廓，或呼吸肌肉與神經系統的因素，使吸氣時肺部無法充分擴張。核心結果是肺總量與可動用肺容積變小，並非氣流被卡住後留在肺內。肺功能檢查常見用力肺活量（forced vital capacity, FVC）下降，而第一秒用力呼氣量與 FVC 的比值可正常或升高。

解題時要把「肺容積」和「氣流速率」分開。阻塞型障礙常有呼氣不完全與空氣滯留，殘餘容積（residual volume, RV）可能上升；侷限型障礙則是整體容積縮小，包含吸氣儲備容積（inspiratory reserve volume, IRV）在內的可用容量會減少。一氧化碳瀰散能力（diffusing capacity for carbon monoxide, DLCO）要看病因，不能把它當成所有侷限型障礙都會上升的固定指標。

選項分析

• A 錯誤。 RV 是平靜或最大呼氣後仍留在肺內、無法主動呼出的氣量。侷限型障礙使肺容積整體下降，RV 通常下降或維持，並不以 RV 上升為特徵。RV 上升比較符合阻塞型氣流受限造成的空氣滯留。
• B 錯誤。 FVC 是從最大吸氣後，盡力呼出的總氣量。肺或胸廓擴張受限時，能吸入的最大氣量已減少，所以 FVC 會下降，不會上升。單看 FEV₁／FVC 可

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