關於限制性肺疾病之肺功能檢查，下列敘述何者最不可能？

本題觀念

限制型通氣障礙的核心是肺或胸廓無法充分擴張，導致可容納與可移動的氣體量減少。肺功能判讀不能只看單一數字：肺總量（total lung capacity, TLC）是確認限制型缺損的關鍵容量，功能性殘氣量（functional residual capacity, FRC）和殘氣量（residual volume, RV）則要放回整體肺容量與是否存在空氣滯留來解讀。

限制型肺疾病常見肺容量整體縮小，TLC 下降，FRC 多半下降，RV 也常下降或維持正常。阻塞型疾病因呼氣受限，空氣排不出去，才容易出現 RV 和 FRC 上升，也就是 air trapping（空氣滯留）。因此，看到「RV 上升」時，第一個要想到的是阻塞性生理或空氣滯留，而不是單純限制型樣態。

選項分析

• A．total lung capacity 下降：TLC 是深吸氣後肺內可容納的最大氣體量。肺纖維化、胸廓限制或呼吸肌無力等限制因素，會使吸氣擴張受限，TLC 下降；完整肺容量測量中的 TLC 下降也是確認真正限制型通氣障礙的重要依據。因此這是合理的限制型發現。

• B．tidal volume 下降：潮氣容積是安靜呼吸一次吸入或呼出的氣量。限制型疾病會使肺順應性下降、可用肺容量縮小，病人為了減少呼吸負荷可能採用較淺快的呼吸，潮氣容積可下降。輕症或代償良好的病人不一定明顯下降，但

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