114年:專麻進階

有關老化對於呼吸系統的影響與改變,下列敘述何者正確?

A閉合容量 ( closing capacity ) 下降
B總肺容量 ( total lung capacity ) 不變
C功能肺餘容量 ( functional residual capacity ) 下降
D呼氣儲備容積 ( expiratory reserve volume ) 增加

詳細解析

本題觀念:

本題考老化(aging)對呼吸系統肺容積(lung volumes)與肺容量(lung capacities)的影響,是麻醉科老年病人術前評估的重要生理基礎。隨年齡增加,肺實質彈性回縮力(elastic recoil)逐漸下降,同時胸壁(chest wall)因肋軟骨鈣化、肋間肌肌肉量減少而順應性(compliance)下降、變得較僵硬,兩股相反的力量互相抵銷,深深影響各項肺容積的走向。

選項分析

❌ A:閉合容量(closing capacity,小氣道開始關閉時的肺容積,反映小氣道提早關閉的程度)下降——錯誤,方向相反。老化使小氣道彈性支撐減少,閉合容量隨年齡增加而上升,約45歲仰臥、65歲站立時閉合容量即可能等於或超過功能肺餘容量,導致小氣道提早關閉、換氣灌流比(V/Q)不匹配惡化、低血氧風險上升。

✅ B(本題答案):總肺容量(total lung capacity, TLC,肺部完全吸氣時所能容納的最大氣體量)不變——正確。老化使肺彈性回縮力下降(傾向增加TLC),但胸壁順應性同時下降、變得較僵硬(傾向限制TLC),兩者作用方向相反且大致互相抵銷,因此TLC終生大致維持不變,是本題唯一正確敘述。

❌ C:功能肺餘容量(functional residual capacity, FRC,平靜呼氣末肺部殘留的氣體量)下降——錯誤,方向相反。F

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