年齡較大患者之胸壁和肺系統會產生下列何者變化？

本題觀念

老化會同時改變胸壁、肺實質、周邊小氣道與呼吸肌，使呼吸系統的力學條件逐漸改變。胸壁因肋軟骨鈣化、胸廓活動度下降而變硬，胸壁順應性降低；肺泡與支持組織也會發生退化，使有效氣體交換表面積減少、周邊小氣道較早閉合，關閉容積上升，最後讓肺活量下降。

判斷這題可以抓住「老化後可用的肺容量減少、滯留的氣體增加」這個方向。肺的彈性回縮力下降會使肺順應性增加，但胸壁的順應性卻下降；這兩者不是互相矛盾，而是不同組織的老化結果。因為殘氣量與功能性肺餘容積傾向增加，吸氣後真正可以呼出的容量會減少。

選項分析

• A：✅ 正確。老化時肋軟骨與胸廓結構較僵硬，胸壁活動度與順應性下降，因此胸壁硬度增加是典型的年齡相關變化。呼吸肌力下降也會讓胸壁變硬所造成的通氣負擔更明顯。

• B：❌ 錯誤。老化時肺泡與肺泡管擴大，肺泡壁及支持組織減少，導致有效氣體交換表面積下降；肺泡看似變大，不等於可進行擴散交換的總表面積增加。

• C：❌ 錯誤。周邊小氣道失去肺實質的牽拉支持，會在較大的肺容量時提早關閉，關閉容積因而上升。若關閉容積接近功能性肺餘容積，部分肺區在正常安靜呼吸時就可能出現通氣不足。

• D：❌ 錯誤。老化時殘氣量與功能性肺餘容積增加，肺活量則因可動用的吸、呼氣容量縮小而下降；呼吸肌力降低也會限制深吸氣與用力呼氣，所以不會使肺活量增加。

答案解析

本題答案為 A。胸

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