110年:基礎呼治

成人隆凸(carina)以下的支氣管與正中線的角度為何?

A右側為20度,左側為40~50度
B右側為45~55度,左側為20~30度
C右側為55~70度,左側為30~45度
D右側為30~45度,左側為55~70度

詳細解析

本題觀念:

氣管(trachea)在胸骨角(sternal angle)附近的隆凸(carina)分叉為左右主支氣管(main bronchus)。因為心臟與大血管大部分偏向左側,佔據了左側縱膈腔空間,右主支氣管走向較為陡直(與正中線夾角較小),左主支氣管則走得較橫、較斜(夾角較大)。這個解剖上的不對稱性,是呼吸治療臨床上非常重要的觀念:異物誤吸、氣管內管(endotracheal tube)插得太深時,幾乎都會跑進右側支氣管,因為右側角度小、管徑較粗、長度較短,氣流與異物較容易直線進入。

選項分析

選項判斷一句話理由
A右側約20度(較陡直)、左側約40~50度(較斜),符合標準解剖數值
B把左右角度大小顛倒,右側角度不會比左側角度大
C數值範圍與角度大小關係皆不符標準教科書描述
D同樣把右側角度設得比左側大,方向錯誤

答案解析

成人氣管隆凸以下,右主支氣管與正中線(氣管垂直軸)的夾角較小,約20度,走向較陡直;左主支氣管的夾角較大,約40~50度,走向較橫斜。這個角度差異來自心臟與大血管佔據左側縱膈腔空間,把左主支氣管往旁邊推擠所致。四個選項中只有A把「右小左大」的角度關係與對應數值都寫對

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