112年:專麻通論

下列敘述何者正確?

A環狀軟骨位於第四頸椎高度,經環狀氣管膜與氣管相連
B左支氣管以約 25 度角與主支氣管分開,右支氣管以約 45 度角與主支氣管分開
C右肺分為右上葉、右中葉、右下葉,左肺分為左上葉與左下葉
D成年病人仰臥時,吸入的異物或液體較可能進入左上葉

詳細解析

本題觀念:

本題考氣管、支氣管與肺葉的基礎解剖位置關係,包括環狀軟骨(cricoid cartilage)對應的頸椎高度、左右主支氣管(main bronchus)的分岔角度、肺葉分葉方式,以及異物或液體吸入時常見進入的部位。這些是麻醉呼吸道處置(單肺插管、支氣管鏡操作、異物移除)不可或缺的解剖基礎。

選項分析

A:❌ 環狀軟骨位於第6頸椎(C6)高度,而非第4頸椎;環狀軟骨經環狀氣管韌帶(cricotracheal ligament,非題目所稱的「環狀氣管膜」)與氣管第一環相連,是喉部與氣管的重要解剖交界標記,臨床上也是緊急環甲膜切開術(cricothyroidotomy)的定位參考點。

B:❌ 選項將左右主支氣管的角度描述相反。右主支氣管(right main bronchus)較短、較粗,且走向與氣管較一致,夾角約20-25度(較垂直);左主支氣管(left main bronchus)較長、較細,夾角約45度左右(較傾斜)。這個角度差異,正是異物吸入好發右側的解剖基礎。

C:✅ 右肺體積較大,以水平裂(horizontal fissure)與斜裂(oblique fissure)分為右上葉、右中葉、右下葉三葉;左肺因心臟佔據胸腔左側空間,僅以斜裂分為左上葉與左下葉兩葉,左上葉前下方另有一相當於右中葉構造的舌葉(lingula)。此為標準解剖學敘述,完全

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