112年:心肺基礎

下列關於成年人左右支氣管的敘述,何者正確?

A氣管內管若放置過深,較常造成左肺單側換氣
B左主支氣管的長度約5公分
C右主支氣管的長度約7公分
D男性左主支氣管與中線間的角度約為60度

詳細解析

本題觀念:

成人左右主支氣管(mainstem bronchus)在長度、管徑與和氣管中線的夾角上有明顯差異,這個解剖差異是臨床上氣管內管(endotracheal tube, ETT)放置過深時容易發生單側支氣管插管(mainstem intubation)的解剖基礎,也是呼吸治療師評估插管深度、聽診雙側呼吸音是否對稱時的重要背景知識。

選項分析

  • A「氣管內管若放置過深,較常造成左肺單側換氣」:❌ 實際上因右主支氣管較短、管徑較粗、與氣管中線夾角較小(較接近垂直方向),氣管內管若推送過深,導管尖端沿阻力較小的路徑更容易滑入右主支氣管,造成右主支氣管插管,使右肺單側通氣、左肺聽不到呼吸音,而非題目所述的左肺單側換氣。
  • B「左主支氣管的長度約5公分」:✅ 左主支氣管因為需要繞過主動脈弓下方,長度較右側長,一般文獻估計約5公分,且與氣管中線夾角較大(約45度),為本題正確答案。
  • C「右主支氣管的長度約7公分」:❌ 右主支氣管從隆突(carina)到右上葉支氣管分岔處的距離較短,平均約2.0公分(男性)、1.5公分(女性),與題目所述7公分相差甚遠。
  • D「男性左主支氣管與中線間的角度約為60度」:❌ 左主支氣管與氣管中線夾角一般估計約45度,並非60度;相對地,右主支氣管與中線夾角較小、約25度,較接近垂直方向。

答案解析

左、右主支氣管的解剖

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