當病人的SaO₂=95%，PO₂=58 mm Hg時，以氧氣解離曲線（O₂ dissociation curve）判讀，下列那種情形較不可能？

本題觀念：

氧氣解離曲線（O₂ dissociation curve）描述血紅素氧飽和度與氧分壓間的關係，曲線位置會因親和力改變而左移或右移。本題SaO₂=95%對應PO₂僅58 mmHg，明顯低於正常曲線下同飽和度應有的PO₂，代表曲線左移，即血紅素對氧的親和力異常增高。

選項分析

• (A) 一氧化碳中毒 ❌ 一氧化碳會與血紅素結合形成碳氧血紅素，並提高剩餘血基質對氧的親和力，使曲線左移，與題目描述相符，故此情形可能發生。
• (B) 變性血紅素血症 ❌ 變性血紅素（methemoglobin）同樣會提高其餘正常血基質對氧的親和力，導致曲線左移，與題目情境相符。
• (C) 代謝性鹼中毒 ❌ 鹼血症會使曲線左移，增加血紅素對氧的親和力，與題目所描述的左移情境一致，屬於可能發生的情形。
• (D) 發燒 ✅ 正確答案，見下方解析。

答案解析

影響氧氣解離曲線位置的常見因子包括體溫、酸鹼值、二氧化碳分壓與紅血球內2,3-DPG濃度。體溫升高（如發燒）、酸血症（pH下降）、二氧化碳分壓上升與2,3-DPG增加，皆會使曲線右移，代表血紅素釋放氧氣到組織的能力增強，但同一飽和度下所需的PO₂會較正常為高，而非題目所描述的偏低情形。反之，一氧化碳中毒、變性血紅素血症、體溫下降與鹼血症（如代謝性鹼中毒）都會使曲線左移，令血紅素在較低

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