病人的尖峰氣道壓（peak airway pressure）比1小時前高出15 cm H₂O，但高原期壓力（plateau pressure）並無明顯變化，聽診時，呼吸音為乾囉音rhonchus，應優先採取之措施為何？

本題觀念：

機械通氣病人的呼吸道壓力監測，需分辨「尖峰氣道壓（peak airway pressure, PIP）」與「高原期壓力（plateau pressure）」代表的不同生理意義：PIP同時反映氣道阻力（airway resistance）與肺順應性（compliance）的總和；plateau壓力則是在吸氣末暫停、無氣流通過時測得，只反映肺順應性。若PIP上升而plateau不變，代表問題出在阻力上升，而非順應性變差。本題再搭配聽診所見（乾囉音rhonchus）鎖定阻力上升的原因，要求選出優先處置。

選項分析

選項	判斷	理由
A 支氣管擴張劑吸入治療	❌	適用於支氣管痙攣（bronchospasm）造成的阻力上升，典型聽診表現為喘鳴音（wheeze），而非本題的乾囉音
B 類固醇藥物吸入治療	❌	作用在消炎、緩解氣道發炎水腫，起效慢，非急性處置，且本題聽診表現非發炎性氣道狹窄徵象
C 調降潮氣容積	❌	適用於肺順應性下降（如ARDS、肺水腫）造成的plateau壓力上升，本題plateau並無變化，代表順應性未惡化
D 抽痰	✅	乾囉音是大呼吸道內有痰液／分泌物堆積的典型聽診徵象，配合PIP升高、plateau不變（阻力性問題），兩

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