110年:基礎呼治

根據美國呼吸照護學會(AARC)對於誘發性肺量計(incentive spirometry)用於手術後病人的建議,下列何者正確?

A預防手術後肺部併發症,如肺擴張不全、肺炎、呼吸衰竭等,單獨使用誘發性肺量計即可達到最佳效果
B誘發性肺量計在預防手術後併發症的效果遠優於深呼吸運動(deep breathing exercises)
C整體而言,流量導向(flow-oriented)的效果優於容積導向(volume-oriented),故前者應為首選
D誘發性肺量計應與深呼吸技巧(deep breathing techniques)、指導性咳嗽(directed cough)、早期活動 (early mobilization)與適切止痛等原則相配合,以預防手術後肺部併發症

詳細解析

本題觀念:

本題考的是美國呼吸照護學會(AARC)臨床照護指引,針對誘發性肺量計(incentive spirometry, IS)用於預防手術後肺部併發症(如肺擴張不全 atelectasis、肺炎、呼吸衰竭)的建議。誘發性肺量計是一種鼓勵病人深吸氣、維持肺部擴張的訓練裝置,臨床上常於腹部或胸腔手術後使用,但其單獨使用的實證效果一直有限,因此指引特別強調「不應單獨使用」的觀念。

選項分析

選項判斷理由
A指引明確指出不建議「單獨使用」誘發性肺量計來預防手術後肺部併發症;回顧多篇試驗後發現,單獨使用並無法達到最佳預防效果,需搭配其他措施
B指引指出誘發性肺量計預防手術後併發症的效果與單純深呼吸運動(deep breathing exercises)相當,並無證據顯示其效果明顯優於深呼吸運動
C文獻回顧並無證據顯示流量導向(flow-oriented)誘發性肺量計整體效果優於容積導向(volume-oriented)型,兩者應依病人個別耐受度與偏好選擇,並無何者應為首選之定論
D誘發性肺量計應與深呼吸技巧、指導性咳嗽(directed cough,協助病人有效咳出痰液)、早期下床活動(early mobilizatio

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