110年:重症呼治
一般手術後的呼吸照護,下列敘述何者錯誤?
A手術前的肺評估常對術後肺部復健很有參考價值
B在主要的腹腔手術後,使用非侵入性的呼吸器或CPAP做預防性的照顧,可能可以減少肺塌陷的發生
C一般手術後的病人,呼吸功能的復原會受到麻醉時間的長短或是否原本就有肺疾等因素影響
D主要的腹部手術過程會影響各種呼吸功能,因此術後不宜立刻翻動病人,應儘量鼓勵病人傷口不痛後再活動
詳細解析
本題觀念:
本題探討一般手術後呼吸照護的原則,包括術前肺功能評估的價值、預防性非侵入性正壓通氣(NIV/CPAP)的角色、影響術後呼吸功能恢復的因素,以及術後早期活動與翻身的重要性。此為反向題,須找出「錯誤」的敘述。
選項分析
| 選項 | 判斷 | 理由 |
|---|---|---|
| A | ✅正確 | 術前肺功能評估(病史、理學檢查、必要時肺功能檢查)可協助預測術後肺部併發症風險,並作為擬定術後肺部復健計畫的重要參考 |
| B | ✅正確 | 於主要腹腔手術後,預防性使用CPAP或非侵入性呼吸器可增加功能性肺餘容積、減少肺泡塌陷,對於高風險族群有助於降低術後肺塌陷與相關併發症的發生 |
| C | ✅正確 | 麻醉時間越長,術後肺活量下降幅度越大;病人若原本就有慢性肺疾病,其呼吸儲備能力較差,術後恢復速度自然較慢,這些皆是影響術後呼吸功能復原的重要因子 |
| D | ❌本題答案 | 術後照護原則是鼓勵病人在適當疼痛控制下「儘早」翻身、深呼吸、咳痰與下床活動,以預防肺塌陷、深部靜脈栓塞等併發症;並非等到「傷口完全不痛」才開始活動,過度延遲活動反而會增加肺部併發症風險 |
答案解析
術後呼吸照護的核心原則之一,就是在充分止痛的前提下鼓勵病人「早期」翻身活動,而非被動等待疼痛完全緩解才開始活動。延遲活動會增加肺塌陷、痰液蓄積、肺炎及靜脈血栓等併發
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