110年:呼治儀器
下列何者不是以大容積噴霧器給予冷的氣霧治療之適應症?
A急性氣喘發作
B喉頭氣管支氣管炎
C拔管後上呼吸道水腫
D誘導咳痰
詳細解析
本題觀念:
大容積噴霧器(large-volume nebulizer, LVN)給予「冷的氣霧治療」(cold aerosol therapy),核心作用是讓吸入氣體維持高濕度、幫助上呼吸道黏膜濕潤消腫,並不含藥效成分,機轉上與小容積噴霧器(small-volume nebulizer, SVN)遞送支氣管擴張劑等藥物完全不同。因此它的適應症集中在上呼吸道黏膜發炎水腫、痰液黏稠不易咳出等情境;若病人問題出在下呼吸道支氣管平滑肌痙攣,吸入冷、低張的氣霧反而可能刺激氣道黏膜,誘發或加重痙攣,並非合適的治療選擇。
選項分析
本題為反向題,須找出「不是」適應症的選項。
| 選項 | 判斷 | 理由 |
|---|---|---|
| A | ❌ | 急性氣喘發作的核心病理機轉為下呼吸道支氣管平滑肌收縮合併發炎(bronchospasm),屬對刺激敏感的反應性呼吸道疾病;冷、低張氣霧吸入可能直接刺激氣道黏膜,誘發或惡化支氣管痙攣,並非適應症 |
| B | ✅ | 喉頭氣管支氣管炎(croup)病灶在上呼吸道,機轉為黏膜發炎水腫,造成犬吠樣咳嗽與吸氣性喘鳴,冷氣霧透過濕潤消腫可達到支持性緩解效果 |
| C | ✅ | 拔管後上呼吸道水腫是長時間插管造成聲門周圍黏膜腫脹、拔管後喘鳴,機轉與croup類似,冷氣霧濕潤消腫可緩解症狀 |
| D | ✅ |
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