關於嚴重燒傷合併有呼吸道水腫的病人照護應注意事項，下列何者為非？

本題觀念：

本題考的是嚴重燒傷合併吸入性損傷(inhalation injury)病人的麻醉與呼吸道照護重點，核心概念是一氧化碳中毒(carbon monoxide poisoning)對氧合血紅素解離曲線(oxyhemoglobin dissociation curve)方向的影響，以及燒傷後不同時間點的插管時機與藥物選擇原則。

選項分析

• A：該類病人如需進行氣管插管，愈早愈好 — ✅ 正確。嚴重燒傷合併吸入性損傷的呼吸道水腫，通常在受傷後12小時左右達到高峰，且可能持續惡化到24-48小時，若等到明顯的呼吸窘迫或聲音沙啞才插管，屆時顏面與聲門周圍組織可能已高度水腫，插管將變得極為困難甚至無法完成，因此臨床上建議及早、甚至預防性插管。
• B：當一氧化碳與血紅素結合，會使氧合血紅素曲線右移 — ❌ 錯誤答案，方向相反。一氧化碳(carbon monoxide)與血紅素的親和力遠高於氧氣，兩者結合形成的碳氧血紅素(carboxyhemoglobin)，會使氧合血紅素解離曲線「左移」，代表血紅素對氧氣的親和力增加、更不容易在組織端釋放氧氣，反而會加重組織缺氧；此外，標準脈衝式血氧機無法區分氧合血紅素與碳氧血紅素，可能出現血氧飽和度數值假性正常的危險現象，必須直接測量碳氧血紅素濃度才能正確評估。
• C：必須置入大口徑的靜脈導管補充大量輸液 — ✅ 正確。嚴重燒傷

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