110年:呼吸器原理

有關氣道阻力的分布,下列敘述何者正確?

A口、鼻和上呼吸道占所有阻力的70%
B氣管和支氣管占所有阻力的50%
C小氣道(內徑< 2 mm)占所有阻力的20%
D大的氣道比較容易形成層流(laminar flow)

詳細解析

本題觀念:

氣道阻力(airway resistance)並非平均分布在整個呼吸道,而是依氣道大小與流速特性有明顯差異,這種分布型態影響臨床上判斷病灶位置(上呼吸道阻塞 vs 小氣道疾病)的思維。呼吸道依直徑大致分為上呼吸道(鼻、口、咽喉)、中大型氣道(氣管、支氣管,約前 8 個分支)、以及小氣道(內徑小於 2 mm,約第 8 分支以後)。由於小氣道數量雖多,但總橫截面積(total cross-sectional area)非常大,依並聯阻力效應,多支小氣道並聯後總阻力反而下降,使得小氣道對整體阻力的貢獻反而很小,這個區域因此被稱為肺部的「沉默區」(silent zone)——早期小氣道病變往往不會反映在整體氣道阻力測值上,需等到病灶範圍夠大才會被偵測到。

選項分析

  • A. 口、鼻和上呼吸道占所有阻力的70%:上呼吸道(鼻腔、口咽、喉)確實是阻力最大的單一區段,但文獻一致指出其比例約在50%左右,而非高達70%,敘述誇大,故為錯誤。
  • B. 氣管和支氣管占所有阻力的50%:氣管與支氣管(中大型氣道)約占總阻力的40%左右,並非50%,敘述比例有誤。
  • C. 小氣道(內徑<2 mm)占所有阻力的20%:小氣道雖然數量龐大,但因總橫截面積大、依並聯阻力原理使個別對整體阻力貢獻小,文獻報告其比例約在10–25%(常引用約20%),與本選項相符,為正確敘述,也是本

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