109年:呼吸器原理(1)

呼吸器圖形監測的壓力-容積圖如下,下列敘述何者正確? 圖片

A高經肺壓
B高肺順應性
C有阻塞型通氣障礙
D吸氣流量不足

詳細解析

本題觀念

壓力-容積迴圈的判讀,是看在吸氣過程中增加壓力能換來多少容積增加。曲線斜率可視為局部肺順應性的線索:斜率越陡,代表同樣的壓力變化能得到較多容積;當曲線在高壓區轉折後變平,表示再增加壓力只得到很少的額外容積,順應性下降,應警覺肺泡過度膨脹與高經肺壓。

本圖在吸氣支的上方標示 UIP,也就是上轉折點。讀圖時要把它與下轉折點 LIP 分開:LIP 多與低肺容積時的肺泡開啟或招募相關;UIP 則是高壓區開始出現容積增益變小的警訊,提示繼續提高壓力可能把已開啟的肺單位推向過度膨脹。題目問的是圖形所代表的現象,不是要求由壓容圖判斷所有肺部疾病,因此答案應聚焦於高經肺壓。

影像分析

圖的橫軸是 Pressure,縱軸是 Volume;吸氣支由左下方沿著較低斜率上升,經過中段後進入上方,靠近 UIP 標示處轉為較平坦的區段。這代表在曲線後段,壓力繼續增加,但容量的增加幅度變小,形成上轉折點後的平坦或 beaking 外觀。呼氣支則沿另一條路徑返回,顯示迴圈存在吸氣與呼氣間的滯後。

這張圖不是流量-容量迴圈,不能把流量受限的呼氣支凹陷當作主要判讀依據;也不是流量-時間圖,不能直接由它判斷吸氣流量是否不足。真正醒目的影像線索是高壓區的 UIP 與其後順應性下降,這正是高經肺壓及過度膨脹風險的圖形表現。

選項分析

A. 高經肺壓:正確。UIP 後曲線變平,

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