110年:呼吸器原理
當呼吸器設定為壓力支持型通氣模式時,若在開始吸氣時病人突然咳嗽,壓力突然升高超過所設定壓力5 cm H₂O,此時呼吸器會出現下列何種反應?
Apremature cycling
B氣流持續下降至所設定之流量值,完成週期
C轉換成容積週期(volume cycling)
D轉換成時間週期(time cycling)
詳細解析
本題觀念:
壓力支持型通氣(pressure support ventilation, PSV)是一種自主呼吸模式:病人自己觸發吸氣後,呼吸器以設定的壓力輔助送氣。PSV 正常狀況下屬於流量週期(flow-cycled):呼吸器持續監測吸氣流量,當流量降到峰值流量的某個百分比(常見設定約 25-30%,可調整)時,判定病人吸氣動作已完成,於是切換為吐氣。本題考的是:若病人在吸氣一開始就突然咳嗽,導致氣道壓力瞬間衝高超過設定壓力,呼吸器會如何反應。
選項分析
| 選項 | 判斷 | 理由 |
|---|---|---|
| A | ✅ | 咳嗽造成氣道壓力瞬間飆升超過設定壓力上限,觸發呼吸器的壓力安全(高壓保護)機制,尚未依正常流量週期邏輯完成送氣就提前終止吸氣、切換為吐氣,此現象稱為 premature cycling(提早切換週期) |
| B | ❌ | 這是 PSV 正常結束吸氣的方式(流量降至設定流量值),但本題情境是壓力異常飆升造成的提前終止,並非正常流量週期完成 |
| C | ❌ | PSV 不會因單次咳嗽造成的壓力尖峰,就整個切換成容積週期模式;模式切換屬呼吸器設定層級改變,不會因偶發生理事件自動發生 |
| D | ❌ | 同理,PSV 也不會因咳嗽而轉換為時間週期模式,週期機制類別不會因單一咳嗽事件被改變 |
答案解
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