108年:呼吸器原理(2)
當呼吸器設定為壓力支持型通氣模式時,若氣管內管cuff破裂,產生大量漏氣時,此時呼吸器會出現下列何種變化?
A持續維持flow cycle
B轉換成pressure cycle
C轉換成time cycle
D轉換成volume cycle
詳細解析
本題觀念
壓力支持通氣(pressure support ventilation, PSV)是病人觸發、呼吸器以設定壓力協助吸氣,而且通常以吸氣流量下降到某個比例作為吸氣結束條件的模式。理解本題的關鍵,不是把漏氣誤認成呼吸器自行改變成另一種主要通氣模式,而是看漏氣如何破壞原本的 flow-cycle:氣管內管 cuff 破裂後,持續漏出的氣體使流量不容易自然下降到循環門檻,吸氣可能被拖長,因此需要以預設時間上限保護性結束。
選項分析
A 不正確。 正常 PSV 的確屬於 flow-cycle,吸氣流量由高逐漸下降,達到設定的 cycle threshold 後轉入吐氣。但 cuff 大量破裂時,送入的氣體不只進入肺部,也從氣管內管周圍逸出;呼吸器為了維持吸氣壓力仍會持續供應流量,流量曲線便可能長時間高於原本的循環門檻。此時不能說它仍能順利維持原本的 flow-cycle,因為原本依流量衰減判斷結束吸氣的條件已被漏氣干擾。
B 不正確。 pressure-cycle 是以壓力達到某個條件來結束吸氣,並不是 PSV 在漏氣時的典型替代條件。PSV 本身是壓力限制,但「壓力限制」與「壓力循環」是兩個不同概念:前者表示吸氣期間不超過設定壓力,後者才是以壓力事件決定吸氣終止。cuff 漏氣不會把 PSV 的循環判定改成壓力達標。
C 正確。 大量
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