110年:呼吸器原理
在此壓力容積環圖中,虛線代表靜態肺順應性,實線代表動態肺順應性,下列敘述何者錯誤? 
A靜態肺順應性較接近病人真實情況
B動態肺順應性加了呼吸道阻力的考量
C低轉折點(LIP)代表肺泡被大量打開的壓力,肺復張應持續維持在這個壓力之上
D上轉折點(UIP)代表肺泡被大量打開的壓力,肺復張應持續維持在這個壓力之上
詳細解析
本題觀念:
壓力容積環(pressure-volume loop, P-V curve)是呼吸力學監測中,用來評估肺部順應性與肺復張策略的重要工具。圖中虛線代表靜態肺順應性(static compliance),實線代表動態肺順應性(dynamic compliance);兩者測量條件不同,所反映的生理意義也不同,本題要辨識的是關於此曲線判讀的敘述中,哪一項是錯誤的。
影像分析:
圖中橫軸為壓力(cmH₂O),縱軸為容積(mL)。虛線曲線呈現較平滑的S形,是在吸氣暫停、氣流為零(no-flow condition)狀態下逐段測得各壓力點對應的容積,僅反映肺部與胸廓的彈性回縮特性,不受呼吸道阻力影響,故較能代表病人真實的肺部力學狀態;實線曲線則是在持續氣流狀態下連續描記,除了彈性阻力外還疊加了氣流通過呼吸道時產生的阻力性壓力,因此在相同容積下所需壓力略高於靜態曲線。曲線下段斜率突然變陡的轉折點標示為低轉折點(Lower Inflection Point, LIP,約在圖中壓力偏低處),代表大量塌陷肺泡開始被打開、順應性由低轉為顯著增加的壓力點;曲線上段斜率轉為平緩的轉折點則標示為上轉折點(Upper Inflection Point, UIP,圖中壓力較高處),代表肺泡已大量開展、繼續增加壓力容積增加幅度反而變小,提示肺泡即將或已經進入過度擴張(overdisten
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