114年:呼吸器原理

如下圖,壓力時間波形中的圖左虛線變圖右虛線,病人可能發生何種狀況? 圖片

A氣道阻力變大
B氣道阻力變小
C肺順應性變差
D肺順應性變好

詳細解析

本題觀念:

本題考的是壓力-時間波形(pressure-time waveform)判讀,重點在區分「尖峰壓力(peak inspiratory pressure, PIP)」與「高原壓力(plateau pressure, Pplat)」的變化模式,藉此判斷是氣道阻力(airway resistance)出問題,還是肺順應性(lung compliance)出問題。

影像分析:

圖中虛線代表高原壓力(吸氣暫停時測得,反映肺順應性),實線代表完整的壓力波形(尖峰壓力反映氣道阻力+順應性)。

  • 左圖:尖峰壓力約20 cmH₂O,虛線(高原壓力)約15 cmH₂O,兩者相差約5 cmH₂O。
  • 右圖:尖峰壓力上升到約34-35 cmH₂O,虛線(高原壓力)也跟著上升到約30 cmH₂O,兩者相差同樣維持在約5 cmH₂O左右。

關鍵在於:從左圖變成右圖,尖峰壓力與高原壓力是「同步、等幅」一起墊高,兩者之間反映氣道阻力的差距並沒有明顯擴大。這種「整體壓力墊高、差距不變」的型態,是判讀順應性下降的典型影像特徵。

選項分析

選項判斷一句話理由
A 氣道阻力變大❌阻力上升應使PIP與Pplat差距擴大,本圖差距不變
B 氣道阻力變小❌與圖中整體壓力上

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