108年:呼吸器原理(1)

下圖的敘述何者正確? 圖片

A圖a代表呼吸道阻力降低
B圖b代表肺順應性降低
C圖a常見於過度肥胖的病人
D圖b常見於肺氣腫的病人

詳細解析

本題觀念

這題要先把壓力—容積迴圈拆成兩個負荷來看:氣流通過呼吸道時的阻力,以及肺與胸壁伸展時的彈性負荷。順應性(compliance)是容積改變除以壓力改變;順應性越低,代表肺或整個呼吸系統越不容易被撐開,同一個容積需要更高壓力。壓力—容積圖的吸氣肢與呼氣肢若在同一容積呈現較大的水平分離,表示吸、呼氣所需壓力差變大,常反映阻力增加;若曲線變平或向右移,則表示壓力增加帶來的容積變化變小,偏向低順應性。

影像分析

圖 a 的吸氣肢與呼氣肢在相同容積下分開較寬,和虛線正常參考趨勢相比,需要較大的壓力差才能完成氣流移動。這是阻力負荷增加的外觀,不是阻力降低。圖 b 的曲線較平並偏向右側,在相同壓力下能達到的容積較少,顯示肺或呼吸系統順應性降低。兩幅圖的重點不是只看曲線高低,而是分別比較迴圈寬度與壓力—容積斜率。

選項分析

**A. 錯誤。**圖 a 的迴圈較寬,代表吸氣與呼氣之間的壓力差增加,反映氣流阻力變大。若阻力降低,完成相同流量所需的壓力差應減少,迴圈通常會縮窄。

**B. 正確。**圖 b 的斜率變小,意義是壓力增加後容積增加幅度有限,也就是肺順應性下降。肺纖維化、肺水腫或胸壁受限時,都可能呈現相同的低順應性思考方向。

**C. 錯誤。**過度肥胖會增加胸壁與腹部對膈肌的機械負荷,使功能性殘氣量下降,整體呼吸系統順應性常降低。因此更接近圖 b

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