下列何者不是小兒使用鼻管CPAP的時機？

本題觀念

鼻管連續氣道正壓（nasal continuous positive airway pressure, nasal CPAP）是以鼻 prongs 或鼻罩提供持續正壓，讓仍有自主呼吸的嬰兒維持氣道與肺泡開放。它可增加呼氣末肺容積、改善肺泡招募與氧合，也能在呼吸暫停或呼吸窘迫時減少反覆塌陷造成的呼吸負擔。判斷使用時機時，必須先確認病人是否還能自主呼吸；鼻管 CPAP 是非侵入性支持，不能取代無法自行呼吸者所需的有效吸氣與肺泡通氣。題目問「不是」使用時機，D 的關鍵問題正是把無法自主呼吸的嬰兒放進鼻管 CPAP 情境。

選項分析

A. 早產兒呼吸暫停：正確。早產兒呼吸中樞尚未成熟，可能出現反覆呼吸暫停與上呼吸道阻塞。鼻管 CPAP 可維持氣道正壓與肺容積，降低上呼吸道塌陷和呼吸暫停的影響；臨床仍須依呼吸暫停的頻率、持續時間、心跳及氧合狀態，併同評估姿勢調整、刺激或藥物等處置。

B. 呼吸次數比正常增加 30% 以上：正確。呼吸頻率明顯高於同年齡正常範圍，常是呼吸窘迫的警訊；若同時有鼻翼搧動、胸壁凹陷、呻吟或氧合下降，鼻管 CPAP 可透過維持肺泡開放與改善肺順應性，減少呼吸肌負荷。單看呼吸次數不能決定所有治療，仍需把呼吸功、血液氣體和循環狀態一起納入評估。

C. 膚色蒼白或發紺：正確。蒼白或發紺可能表示氧合不良、呼吸窘迫或循環灌流異常，屬於需要立即評

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