108年:呼吸器原理(2)
下圖最可能是何種通氣模式? 
A持續性氣道正壓(CPAP)
B同步間歇性強制通氣+吐氣末正壓(SIMV+PEEP)
C壓力控制型通氣+吐氣末正壓(PCV+PEEP)
D容積控制型通氣+吐氣末正壓(VCV+PEEP)
詳細解析
本題觀念
判讀呼吸器波形時,先確認病人是否仍有自發呼吸,再觀察壓力、流量與時間的關係。持續性氣道正壓(continuous positive airway pressure, CPAP)是讓有自發呼吸的病人在整個呼吸週期維持固定的正壓;它不是替病人安排固定頻率的強制吸氣,因此圖中若只見規律自發呼吸、吸氣與吐氣期間的壓力基線維持在正壓,核心判讀就是 CPAP。要分辨相近模式,不能只看壓力是否為正值,還要看是否出現強制呼吸、壓力平台、固定流量或固定潮氣容積。這些線索分別對應通氣模式的控制變項。
影像分析
圖中可見呼吸週期由病人自行觸發,吸氣與吐氣之間沒有規律插入的強制呼吸;壓力曲線在整個呼吸週期維持高於零的連續正壓基線。這種圖形重點是持續的壓力支撐,而不是某一次吸氣被呼吸器以預設壓力或容積完成。若是同步間歇性強制通氣,應可在自發呼吸之間看到按照設定頻率出現的強制呼吸;若是壓力控制型通氣,強制吸氣時常見壓力升至設定平台、流量逐漸下降;若是容積控制型通氣,則會依設定潮氣容積與吸氣流量輸送氣體。題圖未呈現這些強制通氣特徵。
選項分析
A. 持續性氣道正壓(CPAP):正確。CPAP 的定義是對仍能自行呼吸的病人,在吸氣、吐氣及兩次呼吸之間維持連續的正壓。題圖的自發呼吸與持續正壓基線相互吻合,因此 A 是最佳答案。
B. 同步間歇性強制通氣加吐氣末正壓(SIMV+
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