110年:重症呼治

有關支氣管擴張,下列敘述何者錯誤?

A慢性咳嗽帶濃痰
B胸部電腦斷層是確定診斷的工具
Ccystic fibrosis常造成局部支氣管擴張
D維持痰液清除很重要

詳細解析

本題觀念:

支氣管擴張症(bronchiectasis)是支氣管管壁結構被破壞、彈性纖維喪失後,造成管腔不可逆的永久性擴大。依侵犯範圍可分為「瀰漫性(diffuse)」(雙側肺、多處肺葉受累)與「局部性(focal/localized)」(僅侷限1至2個肺葉或肺節)兩型:全身性疾病(如囊狀纖維化)多造成瀰漫性病變;局部氣道阻塞(異物、腫瘤)或局部感染後疤痕化(如肺結核、百日咳後)則多造成局部性病變。本題考的正是這個分類概念,以及囊狀纖維化(cystic fibrosis, CF)的典型分佈型態。

選項分析

  • A. ✅ 慢性咳嗽帶濃痰:正確敘述。支氣管擴張症最典型的臨床表現,就是長期反覆的慢性咳嗽並咳出大量濃稠化膿痰,這是因管壁結構破壞造成纖毛清除功能受損、分泌物滯留合併反覆感染所致。
  • B. ✅ 胸部電腦斷層是確定診斷的工具:正確敘述。高解析度胸部電腦斷層(high-resolution computed tomography, HRCT,一種解析度極高的斷層影像檢查)是目前診斷支氣管擴張症的標準工具,可清楚顯示支氣管管徑擴大、管壁增厚、「軌道徵象(tram-track sign)」等特徵性影像變化。
  • C. ❌ cystic fibrosis常造成局部支氣管擴張:錯誤敘述,為本反向題答案。囊狀纖維化(cystic fibrosis, CF,一種因CFTR基

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