支氣管擴張症最正確的診斷方式為何？

本題觀念

支氣管擴張症（bronchiectasis）是支氣管永久性、不可逆的擴張，診斷重點在於直接確認氣道結構是否已經改變，而不是只測量呼吸功能。臨床懷疑時，薄層胸部電腦斷層攝影（thin-section CT；常稱高解析胸部 CT）能以較清楚的切面顯示支氣管與鄰近肺動脈的關係、支氣管壁增厚，以及支氣管末端沒有正常變細等特徵。胸部 X 光可作為初步或基準檢查，但敏感度有限；肺功能檢查能描述氣流受限與嚴重度，卻不能直接證明支氣管已永久擴張。判讀 CT 時，還要把支氣管口徑、走向及周邊分布一起看；局部或早期病變可能不明顯，更凸顯薄層切面的價值。若 CT 同時顯示支氣管壁增厚、黏液阻塞或囊狀擴張，便能把結構所見和反覆感染、慢性咳痰等臨床表現互相印證。

選項分析

A：不正確。 胸部 X 光容易先被使用，因為方便、輻射量較低，也能排除部分其他肺部病變；但影像表現可能正常或只有非特異性改變。即使 X 光沒有明顯異常，也不能排除支氣管擴張症，因此不是本題最正確的確診方式。

B：正確。 薄層胸部 CT 可直接觀察支氣管口徑是否比伴行肺動脈明顯增大、支氣管是否在向肺周邊走行時仍維持寬度，以及是否有支氣管壁增厚、分泌物阻塞或囊狀變化。這些結構性所見能確認支氣管的永久性擴張，故 B 是最佳答案。

C：不正確。 正子攝影主要利用組織代謝活性評估腫瘤、發炎或其

...（解析預覽）...