110年:重症呼治

下列有關multiple organ dysfunction syndrome可能機轉之敘述,何者錯誤?

A主要是IL-6、IL-8與TNF所引起的全身發炎所導致
B組織缺氧主要由血液中的乳酸值反應
Cantithrombin III會下降
Dprotein C會上升

詳細解析

本題觀念:

多重器官功能障礙症候群(multiple organ dysfunction syndrome, MODS)是敗血症(sepsis)進展至嚴重階段時的常見併發症,主要機轉是全身性發炎反應失控,並合併凝血功能異常與組織缺氧。本題考的是MODS機轉相關敘述中,哪一項與實際生理變化方向相反。

選項分析

選項判斷理由
AMODS的核心機轉確實是IL-6、IL-8與腫瘤壞死因子(tumor necrosis factor, TNF)等發炎介質所引發的全身性發炎反應,敘述正確
B血中乳酸值是反映組織缺氧、灌流不足最常用的臨床指標,廣泛用於敗血症嚴重度評估與復甦監測,敘述正確
C敗血症相關凝血病變會使抗凝血因子antithrombin III因消耗而下降,促成微血管血栓形成,敘述正確
D❌(本題答案)Protein C是體內天然的抗凝血蛋白,在敗血症合併凝血病變時,其生成減少、活性降低,數值應是下降而非上升;本敘述方向與實際生理變化相反

答案解析

敗血症誘發MODS的機轉中,體內天然抗凝血物質(如antithrombin III、protein C)會因消耗增加、生成減少而濃度下降,這與微血管內凝血活化、血

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