110年:重症呼治

關於敗血症,下列敘述何者錯誤?

A導致敗血症的驅動因素,常是微生物成分之一的脂質、蛋白質或碳水化合物
B細菌感染要造成菌血症才會導致敗血症
C導致敗血症的細胞激素有很多,包括tumor necrosis factor(TNF)和IL-1(interleukin-1)
D導致敗血症的驅動因素,可以是暫時存在於體內而已

詳細解析

本題觀念:

敗血症(sepsis)是身體對感染產生失控、過度發炎反應,進而造成器官功能障礙的一種全身性症候群。啟動這個發炎反應的關鍵,是病原體身上帶有的「病原相關分子模式」(pathogen-associated molecular patterns, PAMPs)——這些分子被免疫細胞表面的接受器(如Toll樣接受器, Toll-like receptor, TLR)辨識後,會引發一連串細胞激素(cytokine)釋放,形成所謂的「細胞激素風暴」,導致血管內皮受損、凝血功能異常,最終演變成器官衰竭。本題考的重點在於:敗血症的成因是否一定要細菌進入血液(菌血症)才會發生,以及相關發炎介質的基本知識。

選項分析

選項判斷理由
APAMPs確實包含脂質(如脂多醣)、蛋白質(如鞭毛蛋白)、醣類等多種微生物成分
B敗血症不需要菌血症才會發生,這是本題答案(詳見答案解析)
CTNF與IL-1確實是敗血症發炎反應中重要的細胞激素
D觸發免疫反應的微生物成分不一定要持續存在,短暫存在也可能引發反應

選項A:PAMPs是構造上高度保留的微生物分子,種類涵蓋脂質(如革蘭氏陰性菌的脂多醣, lipopolysacchari

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