108年:重症呼治(1)

有關 multiple organ dysfunction syndrome(MODS)的機轉,下列敘述何者錯誤?

A因為組織缺氧所導致的細胞功能缺損是主要的原因
B細菌釋放的內毒素是可能的機轉
C燒燙傷的病人所引起的SIRS,並不會導致MODS
D發炎細胞釋放細胞激素是可能的機轉

詳細解析

本題觀念

多器官功能障礙症候群(multiple organ dysfunction syndrome, MODS)是全身性發炎、微循環失衡、組織缺氧與細胞代謝失常共同造成的器官功能障礙。它不只發生在感染,也可能出現在燒燙傷、創傷、胰臟炎或嚴重缺血再灌流等情境。全身性發炎反應症候群(systemic inflammatory response syndrome, SIRS)若反應失控或持續,便可能由局部傷害擴展成全身器官損傷。

選項分析

A 正確。組織灌流不足、微血管循環異常或細胞利用氧氣的能力下降,都可能造成組織缺氧。缺氧會影響粒線體產能、細胞膜功能與器官正常運作,因此細胞功能缺損是 MODS 的重要病理基礎。它不是唯一機轉,但符合 MODS 的核心病理生理。

B 正確。革蘭陰性菌釋放的內毒素可啟動先天免疫反應,刺激單核球、巨噬細胞及其他發炎細胞,釋放細胞激素與其他發炎介質。這種全身性訊號會造成血管通透性增加、微循環障礙與組織損傷,因而可能推進至 MODS。

C 錯誤。燒燙傷可直接造成組織破壞與大量發炎介質釋放,進而引起非感染性的 SIRS。若發炎反應、微循環障礙及組織損傷持續,便可能發展為肺、腎、心血管等多器官功能障礙,所以不能說燒燙傷引起的 SIRS 不會導致 MODS。

D 正確。發炎細胞釋放的細胞激素、趨化因子、黏附分子與活性氧等介質,會放大免疫反

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