有關敗血症生理病理機轉之敘述，下列何者正確？

本題觀念：Sepsis（敗血症）與 Septic shock（敗血性休克）的病理生理

敗血症是感染引發的全身性發炎反應，細菌毒素會啟動免疫系統大量釋放發炎細胞激素（如 TNF-α、IL-1）。這些激素造成：

1. 血管擴張、血管通透性增加 → 有效循環血量相對降低（relative hypovolemia），並非真正「大量血液流失」。
2. 組織灌流不足 → 乳酸上升、代謝性酸中毒。
3. 凝血系統活化 → 微小血栓遍佈微血管，可進一步演變成 DIC。
4. 心肌抑制 → 心輸出量後期下降，血壓低。
5. 器官灌流不足 → 腎臟寡尿、急性腎損傷。

選項分析

A. 細菌感染引發腫瘤壞死因子活化產生微小血栓
● 正確。TNF-α 是早期關鍵發炎細胞激素，可直接活化凝血瀑布，導致全身微血栓形成，甚至進展為 DIC。

B. 敗血症會造成循環血量大量流失
● 錯誤。敗血症的問題是「血液重新分佈與血漿外滲」造成相對性低血容量，並非如出血、脫水那樣的絕對大量血液流失。

C. 敗血症休克時，可能引發尿量增加
● 錯誤。組織灌流不足及腎血流下降，典型表現為寡尿或無尿（尿量 < 0.5 mL/kg/hr），不會增加。

D. 敗血症休克時，因心臟受刺激出現血壓上升
● 錯誤。即使交感神經亢進使心跳變快，廣泛血管擴張及毛細血管滲漏仍使血壓下降。早

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