110年:重症呼治

下列何者不是肺移植病患,早期移植肺失敗的原因?

A細支氣管阻塞(bronchiolitis obliterans)
B再灌流傷害
C免疫性排斥
D感染

詳細解析

本題觀念:

本題探討肺臟移植病人「早期」移植肺失敗(early graft failure)的常見原因,須區分「早期」(通常指移植後數小時至數週內)與「晚期/慢性」併發症的差異。

選項分析

選項判斷理由
A❌本題答案(不是早期原因)細支氣管阻塞症候群(bronchiolitis obliterans syndrome, BOS)是慢性移植肺功能障礙(chronic lung allograft dysfunction, CLAD)的典型表現,屬於「慢性排斥」的終末病理變化,通常於移植後數個月至數年才逐漸發生,並非早期移植肺失敗的原因
B✅是早期原因缺血再灌流傷害(ischemia-reperfusion injury)是原發性移植肺功能障礙(primary graft dysfunction, PGD)的核心機轉,好發於移植後72小時內,是造成早期移植肺失敗最主要的原因之一
C✅是早期原因急性免疫性排斥(acute rejection)可在移植後數天至數週內發生,若未及時診斷治療會導致早期移植肺功能惡化,同時也是誘發日後慢性排斥的重要危險因子
D✅是早期原因肺臟移植病人因免疫抑制治療及手術相關因素,術後早期感染風險顯著提高,嚴重感染可直接導致

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