107年:重症呼治(1)

有關肺臟移植之敘述,下列何者錯誤?

A5年存活率>50%
B術後3個月內最常見之感染為病毒感染
C依據世界心肺移植登記,最常見接受移植的診斷為阻塞性肺病
D免疫抑制藥物需終身服用

詳細解析

本題觀念:

肺臟移植是以嚴重、不可逆的肺部疾病換取新的氣體交換器官,但移植肺同時面臨感染與排斥兩大風險。受贈者需長期使用免疫抑制藥物,因此感染風險會隨免疫抑制程度與時間而改變。術後早期,手術傷口、呼吸器使用、住院暴露、氣道清除能力下降,以及原有菌落,會讓細菌性肺炎特別常見;病毒感染,尤其巨細胞病毒(cytomegalovirus, CMV),雖然也重要,卻不能直接當成前三個月最常見的感染總類。

選項分析

  • A. 5年存活率>50%:✅ 這項敘述並非錯誤。肺臟移植的長期結果會受受贈者年齡、原發疾病、單肺或雙肺移植、感染、排斥與移植中心照護影響,但合適的移植候選者具有超過五成的五年存活可能性,故不能以此判為錯誤。

  • B. 術後3個月內最常見之感染為病毒感染:❌ 這是錯誤敘述。移植後前三個月確實是感染高風險期,但感染型態以細菌,特別是細菌性肺炎,較常見;第一個月尤其明顯。CMV 等病毒感染具有重要臨床意義,也可能在後續時期出現,但不等於前三個月最常見的感染總類。

  • C. 依據世界心肺移植登記,最常見接受移植的診斷為阻塞性肺病:✅ 這項敘述符合肺臟移植適應症的登記資料概念。慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)及其他阻塞性肺病可進展至嚴重呼吸衰竭,成為成人肺臟移植常見的原發診斷。

  • D. 免疫

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