為預防停用一氧化氮吸入後發生反彈式低血氧（rebound hypoxemia），應採取下列那些措施？①停用前，需維持低劑量一氧化氮使用 ②停用前，需調高FiO₂ ③停用前，需調高PEEP ④FiO₂使用＜50%前，開始減少一氧化氮劑量

本題觀念：

一氧化氮（nitric oxide, NO）吸入治療常用於改善嚴重低血氧合併肺動脈高壓的病人，它能選擇性擴張肺血管、改善通氣與血流灌注的搭配（V/Q matching）。但NO在體內半衰期極短，一旦突然停用，病人原本被外源性NO抑制的內生性一氧化氮製造尚未恢復，肺血管又會一過性收縮，可能出現「反彈式低血氧（rebound hypoxemia）」，甚至合併肺動脈壓力反彈性升高。因此，停用NO絕對不能說停就停，臨床上有一套建議步驟來降低反彈風險，這正是本題考的重點。

選項分析

先逐一判斷題目所列四個敘述：

• ① 停用前，需維持低劑量一氧化氮使用 — ✅ 正確。建議以低劑量（如1 ppm等級）逐步遞減至完全停用，而不是從較高劑量直接歸零，讓血管平滑肌與內生性一氧化氮系統有緩衝時間恢復
• ② 停用前，需調高FiO2 — ✅ 正確。多數方案建議在正式停用NO前先調高吸入氧氣濃度（FiO2）作為緩衝，避免停藥瞬間血氧驟降造成危險
• ③ 停用前，需調高PEEP — ❌ 錯誤。調高吐氣末正壓（PEEP）並非預防NO反彈式低血氧的標準步驟，此類方案的核心在於NO劑量遞減與FiO2緩衝，而非調整PEEP
• ④ FiO2使用<50%前，開始減少一氧化氮劑量 — ❌ 錯誤。多數方案建議的順序相反：應先把FiO2降到安全範圍（如60%以下）之後才開始減量NO，而不是在F

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