110年:重症呼治
一氧化氮吸入治療突然中斷時,因反彈現象(rebound effect)會出現下列何種情形?
A血中變性血紅素增加
B肺動脈壓增加
C頭痛噁心
D心跳減緩
詳細解析
本題觀念:
本題延續上一題的一氧化氮(nitric oxide, NO)吸入治療觀念,聚焦在「反彈現象(rebound effect)」本身會造成的變化。NO吸入治療能選擇性擴張肺血管,長期使用後,病人自己製造一氧化氮的能力會被下調,血管壁上維持血管舒張的機轉也會出現適應性改變。一旦NO突然中斷,這些被壓抑的代償機轉來不及恢復,血管會出現一過性的過度收縮,臨床上稱為反彈現象,考的就是這個反彈現象最典型會出現的變化。
選項分析
| 選項 | 判斷 | 理由 |
|---|---|---|
| A 血中變性血紅素增加 | ❌ | 變性血紅素血症(methemoglobinemia)是NO吸入治療「持續使用中」較常見的副作用之一(NO代謝過程可能將血紅素氧化),與「突然停藥後的反彈現象」機轉不同,並非反彈效應的典型表現 |
| B 肺動脈壓增加 | ✅(本題答案) | NO突然停用後,內生性一氧化氮製造尚未恢復、內皮素-1(endothelin-1)等血管收縮物質濃度仍偏高,肺血管會一過性過度收縮,肺血管阻力與肺動脈壓因此反彈性升高,同時可能合併低血氧與血行動力學不穩定 |
| C 頭痛噁心 | ❌ | 頭痛噁心並非NO反彈現象的核心特徵,較常見於其他血管擴張劑(如硝酸鹽類藥物)的副作用,與NO停藥反彈的肺血管機轉不同 |
| D 心跳減緩 | ❌ |
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