當病人使用吸入性一氧化氮（iNO）治療時，需要注意那些潛在性的副作用？

本題觀念

吸入性一氧化氮（inhaled nitric oxide, iNO）是選擇性肺血管擴張劑，會在肺泡—微血管區域產生作用，降低肺血管阻力並改善通氣肺單位的灌流。它雖然能改善部分病人的氧合，卻不是完全沒有毒性的氣體治療；使用時要同時注意吸入氣體的反應產物，以及一氧化氮進入血液後對血紅素的影響。判讀本題時，先把「一氧化氮」和「一氧化二氮」分清楚，再掌握 NO—可溶性鳥苷酸環化酶—cGMP 這條訊息傳遞路徑，就能找出真正需要監測的副作用。

選項分析

A. 呼吸器管路中會有一氧化二氮（Nitrous oxide）的氣體形成：錯誤。 iNO 與高濃度氧氣在輸送系統中反應，需防範的是二氧化氮（NO₂）累積，不是一氧化二氮（N₂O）。二氧化氮是呼吸道與肺組織的刺激物，因此設備和吸入氣體中的 NO₂ 濃度需要監測。選項把化學式與名稱混淆，不能作為本題所問的正確副作用。

B. 形成胎兒血紅素（fetal hemoglobin）：錯誤。 胎兒血紅素是胚胎與胎兒發育期間的血紅素型態，不是 iNO 治療後典型的毒性產物。NO 進入血液後會和血紅素反應，真正需要留意的是血紅素被氧化後形成變性血紅素；這會使血紅素攜帶氧的能力下降。

C. 肌漿網中的鳥苷酸環化酶（guanylyl cyclase）降低：錯誤。 NO 會活化血管平滑肌細胞內的可溶性鳥苷酸環化酶

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