109年:心肺基礎(1)

下列何者不會引起周邊化學接受器刺激而導致延腦中的吸氣神經元活化,造成每分鐘通氣量增加?

A心跳過速
B肺血管阻力增加
C高血壓
D周邊血管擴張

詳細解析

本題觀念

周邊化學接受器主要位於頸動脈體與主動脈體,直接感受動脈血氧分壓下降,也能感受二氧化碳增加與血液酸化。刺激訊號經傳入神經送至延腦呼吸中樞,促使吸氣神經元活化,使呼吸頻率、潮氣量或每分鐘通氣量上升。解題時要把呼吸反應與伴隨的心血管反應一起看:低氧常伴隨交感神經活性增加、心跳加快、肺血管收縮及動脈壓上升;「周邊血管擴張」則與典型化學反射方向相反。

選項分析

  • A. 心跳過速:正確的伴隨反應。 低氧或高碳酸血症刺激周邊化學接受器後,除了增加通氣,也可提高交感神經活動,使心跳加快。自發呼吸時,這項心血管反應可和呼吸驅動同時出現,因此心跳過速符合題目所述的刺激方向。

  • B. 肺血管阻力增加:正確的伴隨反應。 肺泡低氧會造成低氧性肺血管收縮,使肺血管阻力上升。這是肺部局部調節的一部分,雖然不是周邊化學接受器唯一或直接的結果,仍可與低氧刺激及通氣增加並存,所以不能選 B。

  • C. 高血壓:正確的整體反應。 周邊化學反射可提高交感神經輸出,造成周邊血管收縮、心跳及心肌收縮力增加,因而使動脈壓上升。在不同刺激強度與血管床,血壓反應可能受副交感神經及心輸出量影響,但就本題的典型生理方向,高血壓屬於可能出現的反應。

  • D. 周邊血管擴張:錯誤。 周邊化學接受器活化時,典型的交感神經血管反應是周邊血管收縮,以維持重要器官灌流與動脈壓。

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