110年:重症呼治
下列那些情形會造成靜態和動態呼吸系統順應性(static and dynamic compliance)同時下降?①支氣管收縮②鬱血性心衰竭 ③部分氣管內管阻塞 ④肺塌陷
A①②
B①④
C②③
D②④
詳細解析
本題觀念:
靜態呼吸系統順應性(static compliance)與動態呼吸系統順應性(dynamic compliance)是評估呼吸器病人肺部機械特性的兩項重要指標。靜態順應性是在沒有氣流時(吸氣末暫停後測得的高原壓,plateau pressure)測得,只反映肺與胸壁的彈性(elastic)特性;動態順應性則是在有氣流時(用尖峰壓力peak pressure計算)測得,同時反映彈性阻力與氣道阻力(airway resistance)。臨床上常利用兩者是否「同時下降」,還是「只有動態順應性下降」,來判斷問題來源是氣道阻力還是肺實質本身。
選項分析
| 情形 | 判斷 | 理由 |
|---|---|---|
| ①支氣管收縮 | 只影響動態順應性 | 屬於氣道阻力上升的問題,測量靜態順應性時沒有氣流、不受阻力影響,靜態順應性通常維持正常 |
| ②鬱血性心衰竭 | 同時影響靜態與動態順應性 | 常合併肺水腫(pulmonary edema),肺間質與肺泡因積水而變得僵硬,肺實質彈性下降,靜態與動態順應性會同時下降 |
| ③部分氣管內管阻塞 | 只影響動態順應性 | 與支氣管收縮類似,屬於氣道阻力上升的問題,靜態順應性通常不受影響 |
| ④肺塌陷 | 同時影響靜態與動態順應性 | 肺泡塌陷、可擴張的肺容積減少,屬於肺實質彈性問題,靜態與 |
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