下列何者是脊髓穿刺的禁忌症？

本題觀念：

脊髓穿刺（lumbar puncture, LP）是診斷中樞神經感染、出血等疾病的重要工具，但在特定情況下執行反而可能致命。當顱內壓已明顯升高、且合併懷疑有大腦疝形成（cerebral herniation）風險時，抽取脊髓液會瞬間降低脊髓腔壓力，形成顱內與脊髓腔之間的壓力梯度，促使腦幹組織被推擠移位，誘發或加速腦疝，造成呼吸與心跳中樞受壓、病人猝死。本題測試對LP絕對禁忌症與相對安全情境之間的區辨能力。

選項分析

選項	判斷	理由
A	❌	昏迷指數（Glasgow Coma Scale, GCS）15分代表病人意識完全清醒，並無意識程度下降這類提示顱內壓升高或即將腦疝的警訊，並非LP禁忌，反而是可安全執行LP的情境之一
B	❌	疑似腦炎（encephalitis）本身通常是「執行LP的適應症」而非禁忌症，因為腦脊髓液分析（細胞數、蛋白質、病毒核酸檢測等）是確立中樞神經感染診斷、選擇治療方向的關鍵依據，只要病人臨床狀況穩定、無腦疝警訊，仍應盡快執行LP以利及早診斷治療
C	❌	貧血本身並非LP禁忌症；真正需要謹慎評估的是凝血功能異常或血小板嚴重低下（凝血病變、血小板低下），因為這類病人執行LP後出血風險較高，單純紅血球數量不足（貧血）並不會直接增加

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