下列何類病人不是使用 PEEP 的禁忌症？

本題觀念

呼氣末正壓（positive end-expiratory pressure, PEEP）是在呼氣末維持氣道與肺泡壓力，能避免肺泡塌陷、增加功能性殘氣量並改善氧合；但它同時提高胸腔壓，可能減少靜脈回流、降低心輸出量，也可能使原本存在的壓力問題惡化。因此判斷 PEEP 是否適用，不能把所有情境簡化成絕對禁忌，而要看血流動力學、肺泡過度膨脹、氣胸是否處理，以及呼吸器設定是否能讓病人充分呼氣。就本題而言，氣喘並不是 PEEP 的絕對禁忌；在嚴重氣喘使用呼吸器時，低度外加 PEEP 甚至可能改善呼吸器觸發與不同步，但必須監測 intrinsic PEEP 和 air trapping，答案為 B。

選項分析

A．低血壓：不正確。 低血壓代表循環灌流已不穩定。PEEP 增加胸腔壓後，靜脈回流下降，右心室前負荷與心輸出量可能進一步降低，使血壓惡化。因此低血壓不是適合任意增加 PEEP 的情境，通常需要降低不必要的壓力並同步處理循環原因。

B．氣喘：正確。 氣喘會造成呼氣流速受限與 intrinsic PEEP，也就是病人尚未完全吐完氣就開始下一次吸氣。氣管插管與呼吸器設定應降低分鐘通氣量、延長呼氣時間並避免 air trapping；在適當監測下，低度外加 PEEP 可抵銷部分吸氣閥負荷、改善觸發，故氣喘本身不是 PEEP 的絕對禁忌。外加 PEE

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